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Documentação IntegraDoor

Elegibilidade

tissVerificaElegibilidade

Verifica a elegibilidade do beneficiário

Campos obrigatórios (TISS 4.01.00)

  • ans:tipoTransacao: VERIFICA_ELEGIBILIDADE
  • ans:sequencialTransacao: identificador único por transação
  • ans:dataRegistroTransacao: data da transação
  • ans:horaRegistroTransacao: hora da transação
  • ans:codigoPrestadorNaOperadora: código do prestador credenciado
  • ans:registroANS: número da operadora de destino
  • ans:loginPrestador: login da credencial IntegraDoor
  • ans:senhaPrestador: senha codificada em MD5
  • ans:numeroCarteira: número da carteira do beneficiário
  • ans:hash: hash da transação (opcional conforme acordo técnico)

Exemplo de Requisição

<?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?>
<soapenv:Envelope xmlns:soapenv="http://ansemas.xmlsoap.org/soap/envelope/" xmlns:ans="http://www.ans.gov.br/padroes/tiss/ansemas" soapenv:encodingStyle="http://www.w3.org/2003/05/soap-encoding">
   <soapenv:Body>
      <ans:pedidoElegibilidadeWS>
         <ans:cabecalho>
            <ans:identificacaoTransacao>
               <ans:tipoTransacao>VERIFICA_ELEGIBILIDADE</ans:tipoTransacao>
               <ans:sequencialTransacao>20250505132300</ans:sequencialTransacao>
               <ans:dataRegistroTransacao>2025-03-06</ans:dataRegistroTransacao>
               <ans:horaRegistroTransacao>23:45:01.816-03:00</ans:horaRegistroTransacao>
            </ans:identificacaoTransacao>
            <ans:origem>
               <ans:identificacaoPrestador>
                  <ans:codigoPrestadorNaOperadora>GUID_Credencial</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
               </ans:identificacaoPrestador>
            </ans:origem>
            <ans:destino>
               <ans:registroANS>123456</ans:registroANS>
            </ans:destino>
            <ans:Padrao>4.01.00</ans:Padrao>
            <ans:loginSenhaPrestador>
               <ans:loginPrestador>login_IntegraDoor</ans:loginPrestador>
               <ans:senhaPrestador>senha_IntegraDoor_md5</ans:senhaPrestador>
            </ans:loginSenhaPrestador>
         </ans:cabecalho>
         <ans:pedidoElegibilidade>
            <ans:dadosPrestador>
               <ans:codigoPrestadorNaOperadora>GUID_Credencial</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
            </ans:dadosPrestador>
            <ans:numeroCarteira>Numero_Carteira</ans:numeroCarteira>
         </ans:pedidoElegibilidade>
         <ans:hash>d25c4a2c293e73020a64220632bafe64</ans:hash>
      </ans:pedidoElegibilidadeWS>
   </soapenv:Body>
</soapenv:Envelope>

Resposta Sucesso

<S:Envelope xmlns:S="http://ansemas.xmlsoap.org/soap/envelope/">
   <S:Body>
      <respostaElegibilidadeWS xmlns="http://www.ans.gov.br/padroes/tiss/ansemas" xmlns:ns2="http://www.w3.org/2000/09/xmldsig#">
         <cabecalho>
            <identificacaoTransacao>
               <tipoTransacao>SITUACAO_ELEGIBILIDADE</tipoTransacao>
               <sequencialTransacao>013424</sequencialTransacao>
               <dataRegistroTransacao>2025-03-06</dataRegistroTransacao>
               <horaRegistroTransacao>23:46:24</horaRegistroTransacao>
            </identificacaoTransacao>
            <origem>
               <registroANS>123456</registroANS>
            </origem>
            <destino>
               <identificacaoPrestador>
                  <codigoPrestadorNaOperadora>123456789</codigoPrestadorNaOperadora>
               </identificacaoPrestador>
            </destino>
            <Padrao>4.01.00</Padrao>
         </cabecalho>
         <respostaElegibilidade>
            <reciboElegibilidade>
               <registroANS>123456</registroANS>
               <numeroCarteira>0101010101010010101010</numeroCarteira>
               <nomeBeneficiario>ELON MUSK</nomeBeneficiario>
               <respostaSolicitacao>S</respostaSolicitacao>
            </reciboElegibilidade>
         </respostaElegibilidade>
         <hash>95e60710613d58a8c44855fcfbb2a9bc</hash>
      </respostaElegibilidadeWS>
   </S:Body>
</S:Envelope>

Resposta Erro

<S:Envelope xmlns:S="http://ansemas.xmlsoap.org/soap/envelope/">
   <S:Body>
      <respostaElegibilidadeWS xmlns="http://www.ans.gov.br/padroes/tiss/ansemas" xmlns:ns2="http://www.w3.org/2000/09/xmldsig#">
         <cabecalho>
            <identificacaoTransacao>
               <tipoTransacao>SITUACAO_ELEGIBILIDADE</tipoTransacao>
               <sequencialTransacao>013732</sequencialTransacao>
               <dataRegistroTransacao>2025-03-06</dataRegistroTransacao>
               <horaRegistroTransacao>23:46:24</horaRegistroTransacao>
            </identificacaoTransacao>
            <falhaNegocio>1011</falhaNegocio>
            <origem>
               <registroANS>123456</registroANS>
            </origem>
            <destino>
               <identificacaoPrestador>
                  <codigoPrestadorNaOperadora>123456789</codigoPrestadorNaOperadora>
               </identificacaoPrestador>
            </destino>
            <Padrao>4.01.00</Padrao>
         </cabecalho>
         <respostaElegibilidade>
            <codigoGlosa>
               <codigoGlosa>1011</codigoGlosa>
               <descricaoGlosa>IDENTIFICACAO DO BENEFICIARIO NAO CONSISTENTE</descricaoGlosa>
            </codigoGlosa>
         </respostaElegibilidade>
         <hash>838decf63860a943c0a3b8f346895153</hash>
      </respostaElegibilidadeWS>
   </S:Body>
</S:Envelope>

Códigos de glosa

  • 1001 - Número da carteira inválido
  • 1006 - Atendimento após o desligamento do beneficiário
  • 1007 - Atendimento dentro da carência do Beneficiário
  • 1009 - Beneficiário com pagamento em aberto
  • 1011 - Identificação do beneficiário não consistente